2ª Jornada de TRS

Terapia Relacional Sistêmica na Prática Clínica Individual

Psicólogo Ricardo Luiz De Bom Maria

Eu gostaria de começar essa apresentação colocando uma questão que eu irei procurar responder ao longo da minha fala. Essa questão é central no assunto que irei refletir com vocês, porque mexe justamente num tabu relativo ao atendimento individual dentro da abordagem familiar:

Como é possível ser terapeuta relacional sistêmico no contexto da prática individua,l sem ser incompatível com o paradigma sistêmico?

Desde o seu nascimento, nos anos de 1950, a terapia familiar surgiu como uma abordagem que se contrapôs ao modelo mecanicista e linear das escolas psicodinâmicas, que tratavam dos problemas humanos olhando exclusivamente para o interior do indivíduo, para a sua vida intrapsíquica. Era um método que se baseava em atender um paciente por vez, dentro de um consultório, preservando esse indivíduo das relações doentias que mantinha com sua família. E a idéia era justamente essa mesma: isolar o paciente de sua família, para que dentro de um consultório, sob a orientação de um doutor, especialista em patologias e funcionamento da mente, pudesse se curar de seus desvios. Baseando-se no paradigma cartesiano, a terapia psicodinâmica não estava interessada na família “viva” do paciente, mas sim, naquela família que estava internalizada dentro do paciente, e que era a responsável por macular a sua saúde mental. A terapia familiar, por sua vez, através do paradigma sistêmico, se interessou em trabalhar com a família “viva” e em levar toda essa família para o consultório e não apenas um indivíduo. Trabalhando com toda a família de uma vez só, a terapia familiar estava interessada em olhar para as relações e para a comunicação que acontecia entre os membros da família, e não para a “caixa preta” da mente ou do self. No início, as primeiras escolas da terapia familiar faziam questão de sempre atenderem toda a família, e nunca apenas uma parte dessa família. Devemos compreender que isso tem muito mais relação com o momento que a terapia familiar estava do que com os pressupostos sistêmicos da terapia familiar. Isso porque, por volta da década de 50, 60 e 70, a terapia familiar precisava de uma identidade, e para tanto, necessitou se diferenciar das escolas psicodinâmicas. Se estas atendiam sempre apenas um indivíduo, as escolas da terapia familiar acabaram atendendo sempre a família toda. Mas com o amadurecimento da terapia familiar, foi ficando claro que ser sistêmico não significava atender sempre toda a família, mas sim, em ser coerente e “fiel” aos pressupostos do paradigma sistêmico. E nesse contexto, a terapia relacional sistêmica (TRS) mostra como é possível se atender um indivíduo sem se contrapor ao paradigma sistêmico. Isso é viável porque a TRS trabalha com sistemas, e a partir disso, procura identificar o padrão de funcionamento desse sistema para poder checar junto ao seu funcionamento, as suas compulsões básicas, álibis, competências e as aprendizagens e mudanças que esse sistema necessita realizar para continuar evoluindo. Então, o importante nesse momento não é quem é esse sistema, se é uma família, um casal ou um indivíduo; mas sim em como esse sistema funciona e o que esse sistema precisa aprender e treinar. Desse modo, o indivíduo não é apenas um self, mas é todo um sistema composto de várias partes, partes essas que não podem ser separadas nem olhadas individualmente; assim como uma família, que não é apenas a soma de indivíduos, mas um sistema também formado por várias partes que vão formando sub-sistemas. Ser terapeuta relacional sistêmico na prática clínica individual não é ser psicodinâmico e nem linear ou cartesiano. O que vai definir isso é como o terapeuta trabalha, baseado em quais pressupostos. Do mesmo modo, atender a famílias não garante de que o terapeuta seja sistêmico. Isso vai depender, de novo, é do jeito que ele atua. Para clarear um pouco mais essa reflexão, vamos olhar esses três pontos abaixo:

O enfoque sistêmico não nos fala sobre quem devemos levar para o consultório, mas sim em como devemos olhar para quem está no consultório. O que muda na verdade, é sair de uma compreensão linear, simplista e atomista; para uma compreensão circular dos fatos, de que suas relações são complexas e multicausais. De que não existe apenas “um certo” e “um errado”, nem uma “vítima” e um “bandido”.
O ponto principal a se refletir é de que a terapia familiar é mais uma maneira de olhar para as coisas do que uma técnica baseada em atender sempre toda a família.
O foco principal está em se trabalhar com o PADRÃO DE FUNCIONAMENTO de um SISTEMA que está em relação.

Em cima dessa reflexão fica claro de que os pressupostos da TRS não mudam em função de qual é o sistema que está sendo atendido e de que atendimento individual não é sinônimo de atendimento psicodinâmico.

Bem, agora que esse primeiro ponto já está esclarecido, podemos olhar em como ocorre o trabalho da TRS na prática individual. Vamos checar então os seus pressupostos básicos:

Enfoca o indivíduo como um sistema em relação, que durante o processo terapêutico é denominado de cliente, sendo este cliente responsável pelo seu processo terapêutico.
O processo terapêutico é realizado a partir do padrão de funcionamento do cliente, que é a forma repetitiva que esse cliente usa para agir e reagir às situações de vida. Esse padrão de funcionamento aparece em todos os aspectos da pessoa, ou seja, pode ser visto no corpo, na fala, no pensamento, no sentimento, e principalmente, nas relações.
A tarefa terapêutica é auxiliar o cliente a enxergar e ter consciência do seu padrão de funcionamento, das suas compulsões e dos seus álibis.
O objetivo é auxiliar o cliente a se responsabilizar pelas suas escolhas, a desenvolver meios para ter controle sobre suas compulsões, a parar de usar os seus álibis pessoais e os relacionais, a realizar mudanças e aprendizagens que sejam necessárias, desejáveis e saudáveis.
O terapeuta utilizará a relação terapêutica com o cliente como um instrumento terapêutico a fim de desencadear experiências transformadoras.
O terapeuta deverá encarar a terapia relacional sistêmica não como uma técnica ou apenas um enfoque, mas como uma postura de vida. E assim sendo, deverá antes de tudo poder enxergar o seu próprio padrão de funcionamento, as suas compulsões e os seus álibis.
O cliente é parte ativa do processo. Precisará se mexer, se mobilizar, assumir a sua terapia como um espaço para se treinar posturas novas.
O ponto central do desenvolvimento do processo terapêutico está na capacidade do cliente de enxergar que tudo que ocorre na sua vida é resultado direto de suas escolhas, e que a sua qualidade de vida irá depender do nível de consciência que ele tem dessas suas escolhas, como também da responsabilidade sobre as mudanças que vão ocorrendo.
Parte da terapia será focada no processo de desenvolvimento da autonomia do cliente, que engloba o pertencer e o separar-se, o desenvolvimento da consciência, das escolhas e das responsabilidades, como também a mudança de posturas disfuncionais.
A terapia relacional sistêmica individual é indicada para dar seguimento em questões de ordem pessoal, quando é o processo pessoal que precisa ser trabalhado.

Além desses dez pontos principais, também podemos destacar que o trabalho clínico é realizado priorizando-se:

A ação e o treino ao invés da passividade e da mágica,
Hipóteses ao invés de interpretações,
A mudança como um processo e não como algo que ocorre rapidamente e sem oscilações,
A aprendizagem de novos padrões relacionais ao invés dos sintomas,
A forma ao invés do conteúdo,
O presente ao invés do passado,
A responsabilidade ao invés da culpa ou da vitimização,
O pra que dos movimentos ao invés dos porquês.

Com isso então procurei desmistificar o tabu que às vezes ronda o terapeuta sistêmico, de que ele não pode atender apenas uma pessoa, colocando a prática individual dentro da abordagem familiar como um elefante branco no meio da sala, posição essa injusta e sem necessidade. Terapia familiar não tem a ver com atendimento exclusivo de famílias e sim com uma mudança de paradigma na forma que se trabalha com os sistemas. Bem, era isso que eu tinha preparado para hoje, muito obrigado pela atenção de vocês.